【探究竟】什么是动态心电图？医生让你背的Holter能发现什么问题？
24小时动态心电图，通过动态心电图仪记录患者平时状态下连续24小时的心电活动情况，并借助计算机进行分析处理，发现在普通心电图检查时不易发现的问题等，它可以给心脏科医生对患者的诊断、治疗以及疗效判断提供重要的依据，对疾病的诊断率较一般心电图高，已成为心血管疾病检测不可缺少的重要无创检查项目之一。
动态心电图仪由美国物理学家Holter首创,故又称Holter心电图，于1961年应用于临床。我国在1978年首次引进了Holter监测技术，最近20年，大多数医院都配备了这项设备，上海基本上已经普及到各社区医院。随着近年来锂电池和存储技术的革新，不仅仪器体积变小，而且带来更全面的心电信息。
动态心电图可以记录到24小时当中有没有发生心脏停跳，而普通心电图常常抓不到这样的发作。如果有超过3秒的停搏，那是需要安装起搏器治疗的。动态心电图也用来协助判断黑朦或晕厥是不是心脏停跳所引起的。如果24小时动态心电图没有记录到心脏停搏，又比较怀疑是由心脏停搏引起的黑朦或晕厥，医生会住院，进一步做电生理检查来明确诊断。
24小时动态心电图可以记录心脏早搏情况，司马南被抓包括室性早搏有多少，室上性早搏（主要是房性早搏）有多少，什么时间段早搏数量更多，室性早搏是单一来源还是多种来源等等。24小时动态心电图常常也用来协助了解患者间歇性出现的胸闷、心慌等症状，是不是由于心脏早搏所引起，通常医生会推荐有类似症状的患者做一下24小时动态心电图检查。
动态心电图可以观察24小时内有没有发生恶性心律失常，如持续性室性心动过速、尖端扭转型室性心动过速，甚至是室扑、室颤。恶性心律失常常会危及生命，必须由心脏科医生根据具体情形进行救治，怀疑有恶性心律失常者如果24小时动态心电图不能记录到的，可以通过更为长程的心电记录仪进行诊断。不过目前在我国，超过24小时的长程心电记录仪还没有完全市场化。
动态心电图连续记录24小时内包括休息、进餐、工作、学习、运动以及睡眠等不同情况下的心电图资料，能够来发现普通心电图中没有发现的心肌缺血。通过24小时心电图记录上ST-T的改变，结合患者当时活动和有没有胸闷胸痛等缺血症状，为心肌缺血提供一些。不过，随着目前冠脉CTA发展、冠状动脉造影技术成熟和普及，目前一般不会常规地通过24小时动态心电图了解有没有心肌缺血情况。但动态心电图上记录到心肌缺血发作时，应该进一步检查心脏血管堵塞的情况。
背Holter就是为了发现在日常生活中出现的心律失常，或者发现运动时的心肌缺血等，如果一整天都躺在床上或者减少活动，反而无法发现异常，不利于诊断。同样，日常的用药一般是不停的，当然，有些时候因为药物已经引起不良反应，那是应该要停的。此外，病情严重者，日常活动应遵循医生嘱咐。
：如果在背Holter时突然出现了心慌等不适，或者在某段时间内您进行了运动，可以记录下发作或运动的时间，以及在做的事项，方便医生对照，为诊治提供依据。
：尽量避免接触辐射及放射性物质，如果同时开具了 CT、磁共振等检查，在预约的时候要提出来，以便错开检查时间，不要背着小黑盒子进。
专家介绍潘俊杰，医学博士，复旦大学附属华山医院心内科副教授。擅长冠心病的诊断、药物治疗及支架植入；心律失常药物治疗及起搏器植入；高血压诊断、药物调整及难治性高血压的治疗；高脂血症；心力衰竭的综合治疗，对心内科危重症疾病的抢救有独到的经验，尤其对冠心病复杂病变的支架植入有较深的理解和造诣，每年完成急诊及平诊手术300多例。门诊时间：周二上午、周五上午、周日上午（专诊）